宝宝「轮」陷了！居家照护4法则

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婴幼儿感染轮状病毒后总是又吐又拉，父母在心慌的情形下，往往失去头绪，不知如何做正确的照护，此时很可能因为细节上的疏忽或做法错误，而加重病情，因此，家长必须了解感染轮状病毒后，宝宝在饮食和生活中要注意的相关事项，才能让症状获得缓解，减少宝宝的不适。年纪越小，症状越严重。

什么是轮状病毒
『轮状病毒』Rotavirus，简称，名字的由来，是因为此病毒在电子显微镜下呈现如轮子的外观。此病毒最常引致胃肠道的感染、急性胃肠炎，无论大人小孩皆有机会被感染，然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻。

轮状病毒感染流程
病毒经粪、口传染→3天左右发病，出现咳嗽、流鼻水、发烧等呼吸道症状→开始呕吐约1～2天→出现水泻，整个病程长短因人而异，大约7天左右痊愈。轮状病毒是幼儿肠胃炎中发生比率最高的病毒，尤其5岁以下幼儿发生肠胃炎，有4成7都是轮状病毒所造成，而且也是小小孩因肠胃炎住院最主要原因。轮状病毒并没有特效药可治疗，感染后以支持疗法为主，有些孩子症状轻微，有些会比较严重，要有效做好防范，接种疫苗是最好的选择，轮状病毒疫苗保护效果可达到9成以上，即使受到感染，症状也是很轻微，所以是值得接种的疫苗。

张桓小儿科诊所院长张桓表示，轮状病毒主要经粪、口途径传染，感染病毒后大约3天左右开始出现症状，刚开始可能只是发烧、咳嗽、流鼻水等类似一般感冒症状，也因此家长往往第一次带宝宝就诊时，被当做一般感冒治疗，等回​​家后发生明​​显上吐下泻症状后再度就医，才被诊断出来。所以父母发现有其他症状出现时，还是要再回诊做进一步诊治。

年纪越小的孩童，尤其2岁以下幼儿，感染轮状病毒发病后，症状比大小孩严重许多，多半先呕吐一段时间，接着开始腹泻，也有病患吐和拉同时出现，如果处理不好，很容易发生脱水及电解质不平衡，整个病程大概要１星期，而病程持续多久则会因人而异。感染轮状病毒并没有特效药可治疗，只能采症状治疗，及适当补充水份和电解质。

照护1‧发烧时先找出原因再用退烧药
发烧是轮状病毒症状之一，病毒性肠胃炎的潜伏期通常为1~3天。而老一辈总认为发烧会烧坏脑子，其实，一旦出现高烧，最好先就医找出原因，除非无法立即就医，否则尽可能不要随便吃退烧药，一般感冒或肠胃炎引起的发烧多不会有太大问题，所以担心烧坏脑袋其实是不必要的担忧。

此外，发烧时不要将宝宝穿的特别多或包的特别紧，应视气候及所处环境不同作衣物增减，并且可适度洗个温水澡，对退烧会有帮助，同时记得要补充水分，也可以视情况使用退热贴或冰枕，达到退烧效果。至于有些人以为酒精擦澡可以退烧，其实是错误的作法，而吹到风会感冒发烧，其实也是偏差的想法，因为感冒是因病毒感染引起，和吹到风没什么关系。

照护2‧病程中如何预防宝宝脱水？
轮状病毒最典型症状就是上吐下泻，这也是在照顾过程中，最令父母担心的问题，宝宝在无法进食、「有出没进」的结果下，很可能出现脱水现象，这是家长照顾时最需要注意的地方。

如何观察宝宝有无脱水？张桓医师表示，主要看宝宝嘴巴、口腔是否变干、皮肤是否干燥、一天的尿量有无明显减少、哭的时候没什么眼泪、眼窝下陷、头上的前囟门下塌，若有这些情形，要赶紧补充水分和电解质液，若无法顺利补充，必须就医采点滴注射方式补充电解质。

另外，家长也要注意不能用市面上的运动饮料充当电解质液，运动饮料不是为生病幼儿所设计的，尤其2岁以下幼儿，容易因饮料中糖分比例过高，而造成身体的负担，最好还是到药局购买小儿专用的电解质液比较保险。

照护3‧一吃就吐该怎么办？
如果宝宝一吃就吐，应该先给予短暂的禁食，较大小孩禁食到表示会饿再让他吃些东西，以降低呕吐机率；至于小小孩因为不会表达，所以建议禁食3～ 5个小时，最长应不超过6小时。

还在喝奶的小宝宝，在水泻期间建议家长先将牛奶泡稀，呕吐时则一次给的奶量要减少，如果腹泻数天以上，喝配方奶的宝宝可在医师指示下，立即改以无乳糖配方奶喂食，以利于消化吸收，而由于病童肠道绒毛受伤后需要一段时间才能修复，所以喝无乳糖配方奶大概要有6～8周的时间，等肠道恢复后，再采渐进方式，慢慢改回原来的奶粉。

已经吃副食品的小孩，在禁食之后，以清淡饮食为主，例如吃些稀饭加盐、吐司或白馒头，水果则以苹果为佳，并且禁止油炸和甜的食物。
家长照顾时要特别注意清洁及卫生，处理宝宝便便后一定要彻底洗手，并且避免吃宝宝吃过剩下的食物。

照护4‧持续腹泻要防尿布疹
另一方面，婴幼儿水泻期间还可能出现尿布疹问题，家长在照顾时应尽量避免使用湿纸巾，以免皮肤受刺激，每次便便后使用温水清洗再轻轻擦干，保持干爽即可，若有发炎情形，可涂抹外用软膏。

张桓医师同时指出，宝宝感染轮状病毒后，很明显瘦了一圈，痊愈后心急的家长可能会特别加强营养素的补充，其实肠胃炎后宝宝肠胃需要一段时间的修复，家长若急着追回失去的体重，不见得对宝宝有益，建议以平常心照顾，自然会赶上生长进度

要如何预防受轮状病毒的感染方法：
经常洗手可以降低感染的机会，饭前便后及烹调食物前皆应洗手，其他方式也可预防进一步的传播，例如：消毒被污染物体的表面、清洗被污染的衣物、避免食用可能被污染的食物或饮水、尽可能熟食及饮用煮沸的开水，而病患之粪便及呕吐物应小心处理，清理后也应洗手。大部分的病毒尚无疫苗，但目前市面上已有轮状病毒疫苗，若家有幼儿可咨询小儿科或家医科医师后考虑接种。

文章来源：

张桓小儿科诊所院长张桓
(转载自2009年3月号婴儿与母亲杂志)

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